L’orbitopathie dysthyroïdienne maligne (ODM) complique 3 à 5 % des orbitopathies dysthyroïdiennes et menace le pronostic visuel.

Décrire la prise en charge des patients avec ODM vus dans une consultation multidisciplinaire dédiée aux orbitopathies dysthyroïdiennes (CMO).

Nous avons inclus tous les cas d’ODM (neuropathie optique, atteinte cornéenne selon la classification EUGOGO) vus entre 1995 et 2015.

Notre population, en augmentation croissante entre 1995 et 2015, comporte 31 patients soit 47 cas d’ODM (cas=yeux). Quarante présentaient une neuropathie optique (NO) et 15 une atteinte cornéenne soit 8 yeux avec atteinte mixte. La présentation initiale des NO retrouvait 85 % de baisse d’acuité visuelle, 85 % d’altération du champ visuel, un œdème papillaire dans 42 % des cas et 100 % d’altération de la vision des couleurs. Une chirurgie de décompression orbitaire (DO) a été nécessaire dans 82,5 % des cas de NO à 1 an, seuls 7 yeux n’ayant été traités que par bolus intraveineux de corticothérapie, avec récupération partielle ou totale pour l’ensemble des patients.

Concernant les atteintes cornéennes, nécessité de recours à plusieurs stratégies thérapeutiques pour 10 patients sur 13 (DO, bouchon méatique, greffe de membrane amniotique, tarsorraphie, injections de toxine botulique) avec une récupération partielle dans la majorité des cas.

Nous rapportons chez 31 patients avec 47 cas d’ODM, après une décompression chirurgicale dans la majorité des NO et un recours à plusieurs thérapeutiques pour les atteintes cornéennes, des résultats satisfaisants grâce à une prise en charge multidisciplinaire.